En pacientes que no respondan adecuadamente a la dieta y el ejercicio solamente, se aconseja comenzar con la dosis fija combinada de 1.25 mg de Glibenclamida/250 mg de Metformina (medio comprimido), una vez por día, en algunas de las principales comidas.
La administración de estas dosis dos veces por día (desayuno o almuerzo y cena) podrá emplearse en pacientes con Hb Glucosiladas por encima de 9% o con glicemias en ayunas que exceden los 200 mg/dl se sugiere: Incrementar la dosis de 1,25 mg/250 mg cada 2 semanas, hasta alcanzar el control glicémico adecuado. No se recomienda utilizar como dosis de inicio de tratamiento, la formulación de 5mg / 500 mg, debido a riesgo potencial de hipoglicemia. Se puede administrar monodosis cuando la dosis es pequeña; o repartir la dosis en dos o tres administraciones al día en las dosis mayores.

En pacientes con diabetes tipo 2 que no logren controlarse adecuadamente con sulfonilureas o metformina como monoterapia antidiabética, se sugiere comenzar con una dosis combinada de 2,5 mg/500 mg o 5 mg/500 mg dos veces por día (desayuno o almuerzo y cena). Las dosis podrán incrementarse a razón de no más de 5 mg/ 500 mg hasta alcanzar la dosis mínima que logre el control glicémico o bien, que no exceda la dosis diaria de 15 mg/ 1500 mg diarios (3 comp. diarios de la presentación de 5 mg/500 mg). En el caso que se quiera cambiar la dosis combinada a pacientes ya tratados con Glibenclamida (u otra sulfonilurea) asociada a metformina, la dosis de inicio de Glicenex Dúo, no deberá superar a la dosis diaria de sulfonilureas y Metformina, administrada en preparados separados. Deberá realizarse un estrecho monitoreo de las glucemias al realizar estos cambios, con el fin de evitar en lo posible el desarrollo de hipoglicemia.

Dosificación en insuficiencia renal: Glicenex Dúo no debe darse en pacientes con insuficiencia renal, debido al riesgo de acidosis láctica inducido por la metformina y por que se incrementa también el riesgo de Hipoglicemia, inducido por la Glibenclamida, en presencia de insuficiencia renal.

Dosificación en insuficiencia hepática: Se carecen de estudios de farmacocinética de Glibenclamida o Metformina, en pacientes con insuficiencia hepática. Glicenex Duo no debe emplearse en pacientes con insuficiencia hepática, debido al riesgo de acidosis láctica inducida por la metformina.

1. La hipoglicemia inducida por Glibenclamida es más frecuente en pacientes mayores de 60 años, que en los adultos jóvenes, aún con dosis bajas.
   A su vez una disminución del clearance sérico de metformina, también se ha observado en ancianos con liberación de los niveles pico plasmáticos y una prolongación de la vida media; estos cambios estarían relacionados con una declinación de la función renal.
2. Los estudios comparativos entre sujetos con diabetes tipo 2 mayores de 60 años vs. adultos jóvenes evidenciaron en general, una buena tolerancia en los primeros al Glicenex Duo y una eficacia y seguridad comparable a la observada en los sujetos más jóvenes.
3. Como la disfunción renal predispone a la acidosis láctica inducida por metformina, es importante evaluar la función renal en el anciano antes de prescribir metformina (medir creatinina plasmática). La combinación deberá evitarse en pacientes con creatinina por encima de 1.5 mg/dl. En pacientes mayores de 60 años con función renal normal, deberá administrarse la dosis mínima efectiva. Un control estrecho de la función renal y de la glucemia es imperativa. De manifestarse algún indicio de declinación de la función renal, el medicamento deberá ser suspendido.