BAGOB1B6B12
TITULO : "Niveles de Vitamina B12 en el Suero y en el Líquido Cefalorraquídeo de Personas con Enfermedad de Alzheimer."
AUTOR: Ikeda T, Furukawa I, Mashimoto S et al.
CITA : Acta Psychiatrica Scandinavica 82:327-329, 1990.
REVISTA : [Vitamin B12 Levels in Serum and Cerebrospinal Fluid of People with Alzheimer's Disease]
MICRO : Los niveles de vitamina B12 en líquido cefalorraquídeo son significativamente menores en los pacientes con enfermedad de Alzheimer que en individuos con otras formas de demencia.
RESUMEN
Introducción
La vitamina B12, explican los autores, se encuentra in vivo como coenzima dimetilbenzimidazol cobamida y como metilcobalamina. Mientras que la primera funciona como un depósito de vitamina, la segunda tiene un papel importante en las reacciones de transmetilación que ocurren en el suero y en el líquido cefalorraquídeo (LCr). En el desarrollo y la reparación de la mielinización del sistema nervioso se halla incrementada la metilación de la fosfatidiletanolamina y la transferencia de grupos metilos desde la metilcobalamina a la fosfatidilcolina, la colina y la acetilcolina. Un estudio reciente ha demostrado, comentan, que los pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) sufren inactivación de las neuronas colinérgicas. Dada la estrecha relación existente entre la vitamina B12 y el sistema colinérgico, la inactivación de este último en los pacientes con EA podría estar relacionada con cambios en los niveles de vitamina B12 in vivo. Para esclarecer la relación entre la EA y los niveles de vitamina B12, señalan, en el presente estudio se midieron estos últimos en el suero y el LCr de pacientes con EA.
Métodos
El estudio incluyó 12 pacientes (9 mujeres) de 64 ± 12 años con EA o demencia senil tipo Alzheimer. La duración media de la enfermedad era de 5 ± 3 años y la gravedad clínica era de 4.8 ± 1.3 puntos en la Escala de Demencia de Reisberg. Como grupo control se incluyeron 10 pacientes (7 varones) de 66 ± 12 años con demencia por infartos múltiples (DIM), ya que por razones éticas no se podía extraer LCr de individuos normales. En este último grupo, la duración de la patología era de 3 ± 2 años y la función intelectual de 5.1 ± 1.4 puntos según la Escala de Reisberg. Mediante un ensayo de competición por unión a proteínas se midieron, en ambos grupos, los niveles de vitamina B12 en muestras de LCr y suero obtenidas simultáneamente. Ninguno de los participantes había recibido vitamina B12 en los 3 meses previos al estudio. La mínima concentración de vitamina B12 detectable por el ensayo utilizado es de 25 pg/ml, por lo que, a los fines estadísticos, todo valor inferior fue considerado igual a 25 pg/ml.
Resultados
El nivel medio de vitamina B12 en suero fue de 742 ± 359 pg/ml en los pacientes con EA y de 962 ± 254 pg/ml en los pacientes con DIM, lo cual no constituyó una diferencia significativa. El nivel promedio de vitamina B12 en LCr fue significativamente menor en los pacientes con EA que en los afectados de DIM (28 ± 7 pg/ml Vs. 50 ± 26 pg/ml, respectivamente). En los pacientes con EA se observó una correlación positiva entre la duración de la enfermedad y el puntaje de la Escala de Reisberg, y una correlación inversa entre la edad y los niveles séricos de vitamina B12.
Discusión
Se cree, señalan los autores, que la mayoría de la vitamina B12 presente en el cerebro humano se encuentra en forma de metilcobalamina, que cumple un papel importante en la transmetilación a nivel central y periférico. En ratas con deficiencia de vitamina B12 se vuelve insuficiente el nivel de colina sintetizada en el cerebro y se ven afectados el sistema noradrenérgico y el locus ceruleus, lo cual lleva a postular una relación estrecha entre esta vitamina y los neurotransmisores. En el presente estudio, destacan, los niveles de vitamina B12 en LCr fueron significativamente menores en los pacientes con EA que en aquellos con DIM, aunque tal diferencia no se observó a nivel sérico. Los niveles de vitamina en suero se hallaban en casi todos los casos dentro del rango normal (230 a 1200 pg/ml), por lo que carecen de utilidad diagnóstica. Aunque no se ha establecido cuáles son los valores normales de vitamina B12 en LCr, queda claro que los niveles hallados en pacientes con EA son significativamente inferiores a los detectados en individuos con DIM. Esto indica que el nivel de vitamina B12 en LCr puede servir como marcador biológico de la EA. En 10 de los 12 pacientes con EA los niveles de vitamina eran inferiores a 25 pg/ml, mientras que esto sólo ocurrió en 2 de los 10 pacientes con DIM. Los 2 pacientes con EA y niveles de vitamina B12 superiores a 25 pg/ml eran más jóvenes que el resto (42 y 49 años Vs. 55 a 78 años), pero no exhibían diferencias sintomáticas con los de mayor edad. En cuanto a los 2 pacientes con DIM y niveles bajos de vitamina, podría suceder que estos enfermos tuvieran, en realidad, demencia de tipo mixto no diagnosticada inicialmente. A pesar del limitado número de pacientes evaluados, concluyen los autores, este estudio indica que la medición de los niveles de vitamina B12 en LCr puede ser útil para el diagnóstico diferencial de la EA.
Ref : INET , B19 , NEURO