BAGOB1B6B12
TITULO : "Concentraciones Plasmáticas de Homocisteína, Folato y Vitamina B12 y Riesgo de Aparición Precoz de Coronariopatías."
AUTOR : Pancharuniti N, Lewis Ch, et al.
CITA : The American Journal of Clinical Nutrition 59:940-948, Ref.: 58, 1994
REVISTA : [Plasma Homocyst(e)ine, Folate, and Vitamin B-12 Concentrations and Risk for Early-Onset Coronary Artery Disease]
MICRO : La reducción de los niveles plasmáticos de homocisteína, a través del incremento en las concentraciones de folato, reduce el riesgo de padecer coronariopatías.
RESUMEN
Introducción
La homocisteína (Hc) es un aminoácido sulfurado que participa en la etiología de las coronariopatías. Las concentraciones plasmáticas de folato y de vitamina B12 (vitB12) se relacionan en forma inversa con los niveles de Hc pero no existen estudios que examinen las relaciones de la Hc y sus cofactores vitamínicos con respecto al riesgo cardiovascular. Los autores llevaron a cabo una investigación de tipo casos y controles sobre la aparición precoz de coronariopatías entre varones blancos, con relación a los niveles de Hc, folato y vitB12.
Métodos
Los participantes provenían de 10 condados rurales de Alabama y Georgia y se trataba de sujetos con edades de entre 30 y 50 años sometidos a cateterización cardíaca por presunción de coronariopatías. Se incluyó a un total de 101 pacientes que presentaban evidencias angiográficas de oclusión mayor del 50% de una o más arterias coronarias. De ellos, la mitad habían padecido un infarto de miocardio (IM). Los controles sanos, reclutados telefónicamente, no presentaban evidencias de alteraciones electrocardiográficas.
Se evaluó en todos los participantes la existencias de factores de riesgo coronario y de patologías relacionadas, la ingesta dietética, el índice de masa corporal, la presión arterial y las determinaciones antropométricas del estado nutricional.
Desde el punto de vista del laboratorio, se determinaron los niveles de Hc, folato, vitB12, colesterol total y unido a lipoproteínas de alta densidad (HDLc), creatinina, uricemia, transminasas, testosterona y hormona estimulante de la tiroides. Además, se dosaron apolipoproteínas y el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDLc)
Resultados
Se establecieron correlaciones inversas entre las concentraciones de Hc y folato y las de Hc y vitB12, tanto en controles como en los pacientes. Los niveles de folato y de vitB12 se correlacionaron entre sí en forma positiva en ambos grupos. Mientras que la creatinina plasmática se correlacionó en forma positiva tanto en pacientes como en controles, los niveles de LDLc y proteínas lo hicieron solamente en los controles y los valores de calcio sérico sólo en los pacientes. La ingesta de vitB12 se asoció en forma inversa con las concentraciones de Hc en ambos grupos, pero resultó significativa solamente en los controles. No existieron evidencias de relación entre los niveles de Hc y la ingesta de tiamina, riboflavina, niacina y vitaminas A, C, D y E, como tampoco las hubo para el caso de los niveles de calorías, hidratos de carbono, grasas y alcohol. De las otras variables y factores de riesgo evaluados, sólo la presión arterial y la frecuencia cardíaca se asociaron con los niveles de Hc.
La comparación entre casos y controles permitió establecer que los primeros poseían mayores factores de riesgo que los controles, salvo para el caso del colesterol total, el índice de masa corporal y los triglicéridos. Las concentraciones de Hc fueron significativamente más elevadas entre los casos que entre los controles, mientras que ocurrió lo inverso con relación a los niveles plasmáticos de folato. Las concentraciones de vitB12, por su parte, no mostraron diferencias entre casos y controles y tampoco se estableció la relación entre concentraciones de vitB12 y los factores de riesgo coronario.
Discusión
Esta investigación corrobora otros estudios previos de los mismos y diferentes autores sobre la relación entre concentración de Hc y coronariopatías. Las 2 hipótesis biológicas que tienden a explicar la asociación son la de toxicidad directa de la Hc sobre el endotelio y la injuria arterial inducida a través de oxidación de las LDL. La corrección de la hiperhomocistinemia mediante el aporte de folatos podría ser un recurso útil, afirman los expertos, y lo mismo podría ocurrir con los suplementos de vitB12. A pesar que podría pensarse que los alimentos ricos en proteínas se asocian con un mayor niveles de Hc (por el alto contenido de este aminoácido en las fuentes de proteínas), el contenido proteico de la dieta se asoció en forma inversa con las concentraciones de Hc. Por otra parte, destacan, las relaciones entre Hc y LDLc explicarían el mayor riego coronario.
En síntesis, se ha comprobado el incremento del riego de padecer coronariopatías en varones menores de 50 años asociado a niveles elevados de Hc, que requiere ser investigado en otros grupos poblacionales, a la vez que postula los beneficios del empleo de folato como medida preventiva de coronariopatías.
Ref : INET , B19 , CARDIO , CLMED