ALERGIA
TITULO: "Lavado de Manos y Biometría: Ventajas y Desventajas."
AUTOR: Lübbe J ; Perrenoud D.
CITA : Medécine et Hygiéne 58:536-8, Ref.: 22, Mar 2000.
REVISTA: [Lavage des Mains et Biométrie: Le Bon et le Mauvais]
MICRO: La biometría es una técnica prometedora para analizar la relación entre la higiene frecuente de las manos y el desarrollo de dermatitis irritativa.
RESUMEN
La dermatitis de contacto de la mano es un problema bien conocido entre los trabajadores de la salud expuestos frecuentemente al uso de desinfectantes para la higiene de sus manos. Según explican los autores, el daño de la piel, como consecuencia de la dermatitis de contacto, es un problema de salud laboral, pero también un importante determinante del cumplimiento de las pautas higiénicas en el ámbito hospitalario. En la presente reseña, los especialistas analizan las ventajas y desventajas asociadas con esta problemática.
Ventajas y desventajas
Los beneficios de la desinfección de las manos en el ámbito de la salud es evidente en la reducción del riesgo de infecciones. Sin embargo, la necesidad de desinfecciones frecuentes plantea un serio problema porque esta conducta genera una agresión a la piel de los profesionales de salud que la cumplen. Por largo tiempo, apuntan los autores, se consideró que los desinfectantes en base a alcohol generan fenómenos irritativos sobre la piel, pero se carece de observaciones controladas a tal respecto. Los modelos clásicos de la dermatitis irritativa por detergentes acuosos, sostienen, no pueden extrapolarse a los estudios efectuados con aquellos de base alcohólica.
La biometría
Desde su introducción en la década del 80, la biometría cutánea se transformó en una técnica estándar para la evaluación de irritantes y de la irritación misma. Sin embargo, su utilización en la práctica clínica es limitada pues, aunque parece simple de implementar en apariencia, esta técnica requiere de tiempo y un ambiente controlado; 2 factores difíciles de compatibilizar en las condiciones y con los horarios de las consultas médicas.
De todos modos, consideran los expertos, el desarrollo rápido de la informática y la automatización ciertamente conducirán a la aparición de aparatos de biometría confiables y simples de usar, que favorecerán su inclusión en la práctica clínica. Los aparatos más utilizados actualmente son el evaporímetro, que cuantifica la pérdida de agua sensible a fin de evaluar la función de barrera de la piel; el cromámetro, que a través de la medición de la reflectancia permite estudiar los eritemas y la pigmentación; el corneómetro, que mide la capacitancia y permite analizar el grado de hidratación y el superficiómetro, que cuantifica la microliberación y es útil para el estudio del estrato córneo.
Por otra parte, el láser-Doppler, permite estudiar la microcirculación y el ecógrafo, las dimensiones estructurales.
Dermatitis de las manos entre el personal médico
Según un estudio reciente realizado en una unidad de cuidados intensivos, la prevalencia de dermatitis de contacto de las manos de origen ocupacional era del 55% y aumentaba al 70% entre aquellos que se lavaban las manos más de 35 veces por hora. La irritación cutánea, afirman los autores, es la principal causa de dermatosis ocupacional entre el personal hospitalario, con una prevalencia similar a la de la alergia al látex.
Efectos cutáneos del alcohol
En términos de tolerancia cutánea, sostienen los autores, los desinfectantes alcohólicos son mejor soportados que los desinfectantes en base a detergentes. A su vez, aquellos desinfectantes con alcoholes de cadena corta parecen poseer mayor potencial irritativo que los desinfectantes con alcoholes de cadena larga.
Por lo general, la aparición de una dermatitis irritativa es la consecuencia de un proceso de agresión cutánea acumulativa, donde también se debe sumar la exposición extralaboral a otros irritantes. Por otra parte, la acumulación de aldehídos sobre la piel, asociado al eritema inducido por exposición a alcohol, puede desempeñar un papel importante en las manifestaciones de intolerancia cutánea a los alcoholes.
Conclusión
En el control de las infecciones hospitalarias desempeña un papel crítico la desinfección de las manos de los profesionales de la salud. En este ámbito laboral, el lavado y la desinfección de manos son prácticas muy frecuentes, especialmente en áreas como neonatología y terapia intensiva, y está asociada con una gran prevalencia de dermatitis irritativas de contacto.
Para evaluar los efectos de las soluciones desinfectantes, los autores resaltan la importancia de la biometría, una técnica que, aunque resulta laboriosa, ofrece un campo prometedor y aún inexplorado para evaluar los efectos de la higiene de las manos sobre la tolerancia cutánea.
Ref : INET , SAMET , ALERG , DERMA